Los expedientes clínicos o historiales médicos personales para pacientes son herramientas poderosas para guardar de manera organizada y segura la información sobre tu estado de salud.
La mayoría de las personas pueden llegar a tener varias inquietudes médicas y muy posiblemente consultan a distintos profesionales de la salud, por lo que llevar un registro de las atenciones médicas brindadas puede ser un desafío. Por eso es importante que tengas un(a) clínico(a) de cabecera o asegurarte que se te realice un expediente médico digital, para reunir y controlar toda la información en un lugar de fácil acceso.
Te pedimos que seas lo más específico y sincero cuando él(la) clínico(a) te esté haciendo preguntas para tu expediente, pues este puede ayudar a los clínicos a brindar una atención médica de calidad mediante un diagnóstico oportuno y correcto. Además, brinda seguimiento de un paciente con otros clínicos, dado que en caso de que acudas a una unidad hospitalaria, podrás mostrar al personal de salud esta información digital que tendrás en tu celular.
¿Qué es un expediente clínico o historial médico?
Un expediente clínico o historial médico es simplemente una recopilación de información sobre el estado de salud de un paciente. En donde se puede encontrar un registro de la información personal como edad, somatometría: estatura, peso, signos vitales como temperatura o un poco más específico, como padecimientos: alergias, enfermedades preexistentes o antecedentes médicos en tu familia de importancia, entre otros datos.
Probablemente, hayas encontrado la gran desventaja de los registros en papel, rara vez los tienes cuando los necesitas o se llegan a perder.
Los expedientes digitales solucionan ese problema al hacer accesible la información en cualquier momento mediante dispositivos con acceso a la red, como computadoras, teléfonos inteligentes o tabletas, por ello en Zana nos encargamos de que tu expediente médico sea digital y puedas consultarlo en el momento que lo decidas o necesites.
¿Qué información se incluye en un expediente clínico?
En general, tu expediente clínico debe incluir todo lo que te ayude a ti y a los profesionales de salud conocer y mejorar tu estado de salud, pero aquí te dejamos un poco más detallada la información que podría solicitar tu clínico(a):
Datos personales
Tu nombre completo es muy importante, como sabes existen personas con el mismo nombre, entonces el personal de salud siempre estará obligado a confirmar tus datos para identificar qué es el paciente correcto.
Edad, peso, estatura, esta información es relevante para el uso de los medicamentos, algunas veces se debe tener claros las dosis con relación al peso del paciente,
Sexo asignado al nacer es importante para el personal de salud, pues hay padecimientos principalmente hormonales que están relacionados con esta información
ID único que asigna la plataforma de Zana para darle al paciente una identidad única dentro del sistema.
Alergias, incluidas las alergias a los medicamentos u otras advertencias relevantes a alimentos, son fundamentales debido a que orientar al personal de salud en cuanto al tratamiento y si existe una alergia, evitar el medicamento para no producir un efecto negativo en el paciente.
Antecedentes familiares , ya que algunas enfermedades son hereditarias y por lo que orienta mucho mejor al personal de salud los factores de riesgo de cada paciente.
Condiciones importantes, por ejemplo: historial de vacunas, uso de sustancias como tabaco o drogas, vivienda, convivencia con mascotas, entre otros.
Tipo de Sangre siempre es mejor saberlo por alguna cirugía de emergencia que se tenga que realizar.
En el caso de las mujeres, se suelen incluir antecedentes de importancia Gineco obstétricos, como por ejemplo: Fecha de última menstruación, embarazos, entre otros, esta información es de gran importancia, ya que si una paciente se encuentra embarazada los tratamientos farmacológicos cambiarán, se conoce que hay medicamentos que son seguros para usar durante en el embarazo
Problemas de salud de importancia con anterioridad, así como los tratamientos anteriores, cirugías de importancia. Algunos padecimientos actuales pueden ser relacionados con padecimientos anteriores o pueden descartarse, como por ejemplo un dolor abdominal que cumple criterios de apendicitis, pero el paciente en cirugías previas menciona que ya le hicieron apendicectomía (extirpación del apéndice), entonces el personal de salud hará una investigación más amplia y encontrar otra causa.
Problemas de salud de importancia actuales, así como tratamientos actuales para orientar mejor al personal de salud si el motivo de consulta está relacionado con algún padecimiento existente o con algún tratamiento actual.
También se puede agregar información sobre las recomendaciones de nuestros clínicos para mantenerte saludable y prevenir enfermedades, como por ejemplo:
Control de la presión arterial en el hogar
Ejercicio y hábitos alimenticios
Objetivos de salud, como dejar de fumar o perder peso
Notas de cada consulta o visita médica
Resultados de pruebas de laboratorio
Esto no quiere decir que se limita a solo esa información, puesto que la información que se pueda necesitar en tu expediente médico dependerá de lo que él(la) clínico(a) solicite.
¿Cuáles son los beneficios del expediente clínico digital?
Si te atiendes con varios profesionales de la salud y ellos no usan un sistema de expediente médico digital, sería una desventaja que tu próximo clínico(a) o tú no puedan acceder fácilmente a tu información de salud. En el caso de Zana, aunque no sea el mismo clínico que te atienda en tus consultas médicas, tu expediente clínico será el mismo. Además de la gran ventaja de poder acceder a él cuando quieras o lo necesites, a diferencia de un expediente físico, un expediente médico digital te permite hacer lo siguiente:
El(la) clínico(a) puede registrar, evaluar tu salud y hacer un seguimiento en tiempo real de todo tu progreso en relación con tus objetivos de salud en un determinado tiempo. Un ejemplo podría ser la reducción de tu nivel de colesterol.
El(la) clínico(a) pueda conocer diagnósticos y tratamientos previos, para evitar repetir tratamientos ineficientes
El(la) clínico(a) podrá establecer relaciones entre enfermedades previas como detectar una enfermedad actual en etapa temprana.
Como paciente, podrás acceder en el momento que lo necesites y así recordar las instrucciones o recomendaciones médicas de tu última cita.
Te ayudará a organizarte y hacer un seguimiento de las citas, la vacunación, los medicamentos y los servicios preventivos o de exámenes de detección que solicite tu clínico(a) en un determinado tiempo. De hecho, se ha demostrado que cuando los pacientes utilizan los expedientes médicos digitales, es más probable que se realicen exámenes preventivos a tiempo.
¿Cómo se asegura la privacidad de tu información?
Tal vez las preocupaciones más comunes sobre los expedientes clínicos digitales sean sobre la privacidad y la seguridad de la información.
Respecto a los expedientes médicos digitales, es importante contar con la garantía de que cualquier plataforma que se use sea segura para que tu información se mantenga confidencial. Asegúrate de que cualquier aplicación o plataforma que uses requiere que introduzcas una contraseña. En el caso de Zana tenemos diferentes filtros de seguridad como acceso a tu perfil con contraseña y código OTP (mensaje que llega a tu celular) para proteger tus datos, si quieres conocer más de cómo cuidamos tu información, te invitamos a leer nuestro artículo “Datos personales y sensibles: ¿Cómo cuidamos de ellos?”. Además, llevamos a cabo las mejores prácticas, cómo tener nuestro aviso de privacidad y seguir lo establecido en las leyes federales para proteger la seguridad de la información de datos personales y sensibles.